CHAPITRE UN

INTRODUCTION

1.1 Contexte de l’étude

La grossesse est le terme utilisé pour décrire la période pendant laquelle un fœtus se développe dans l’utérus d’une femme. La grossesse dure généralement environ quarante semaines ou un peu plus de neuf (9) mois, de la dernière période menstruelle à l’accouchement. La perception est la principale forme de contact cognitif de l’homme avec le monde qui l’entoure. Comme toutes les connaissances conceptuelles sont basées sur ou dérivées de cette forme primaire de conscience, l’étude de la perception a toujours eu une signification unique pour la philosophie et la science. Les prestataires de soins de santé parlent de trois segments de la grossesse, appelés trimestres. Les événements dans lesquels s’inscrivent les trimestres sont les suivants : le premier trimestre commence de la première à la douzième semaine (1-12 semaines), c’est-à-dire d’un à trois mois. Le deuxième trimestre va de la semaine 13 à la semaine 28, le troisième trimestre de la semaine 29 à la semaine 40 (Hansen et al, 2016).Une césarienne est une technique opératoire par laquelle un fœtus est délivré par incision de l’abdomen et de l’utérus et l’indication peut être soit maternelle soit fœtale. Elle peut également être définie comme une ouverture chirurgicale de l’abdomen utilisée pour l’accouchement d’un bébé.

La césarienne est considérée par les professionnels de la santé comme relativement sûre, bien qu’elle présente en fait un risque de complication plus élevé que l’accouchement par voie basse (Hall et al, 2015). La césarienne convient parfaitement aux médecins, à leur équipe, à l’hôpital et à la mère, qui peut choisir la date de l’accouchement plutôt que de subir des douleurs soudaines et non désirées pendant le travail (Jamil k et al). Le terme “césarienne” provient d’un décret du droit romain qui rendait obligatoire l’excision des enfants des femmes décédées pendant l’accouchement. En fait, le terme utilisé à l’époque était “Lex Caesarare” (kwawukume et al, 2002). Sur le site , une césarienne désigne le recours à la chirurgie pour faire sortir un ou plusieurs bébés de l’utérus d’une mère (Hinkle et al, 2016). Contrairement à la césarienne, l’accouchement spontané par voie basse est la méthode d’accouchement la plus communément acceptée et la plus largement utilisée dans le monde. Il s’agit du processus par lequel l’accouchement se produit naturellement par le canal de naissance (Bruner et al, 2016).

Plusieurs césariennes sont parfois pratiquées pour des raisons médicales et non médicales justifiables. Dans les pays développés, les femmes acceptent souvent la césarienne parce qu’elles comprennent mieux son rôle et sa sécurité (Johanson et al, 2001).  Contrairement à de nombreux pays d’Afrique subsaharienne, où plusieurs rapports indiquent que les femmes sont souvent réticentes à accepter une césarienne (Behaque et al, 2002). À l’inverse, dans les pays en développement, le taux de changement des césariennes a été spectaculaire au cours de la même période, ce qui s’explique par la perception négative de la césarienne chez les femmes des pays en développement. Toutefois, en Afrique, où le taux médian de césarienne est estimé à 8,8 %, le risque de décès néonatal serait plus faible dans les contextes où les taux de césarienne élective sont plus élevés (Azad et al., 2015).La procédure de césarienne est divisée en césarienne élective et césarienne d’urgence. La césarienne élective est une intervention chirurgicale planifiée et la césarienne d’urgence est pratiquée lorsque la vie de la mère ou du fœtus est soudainement menacée (Jamil K et al.). L’anxiété, le manque de soins et l’incohérence perçue sont autant de raisons qui expliquent l’augmentation du taux de césarienne à la demande de la mère. D’autre part, les femmes qui ont déjà subi une césarienne dans leurs antécédents obstétricaux recommandent fortement la méthode de la césarienne. L’augmentation du taux de césarienne est due à la multiplication des tentatives de prévention des douleurs de l’accouchement.

La moyenne nationale des taux de césarienne au Ghana est estimée à 12,8 %, mais elle varie de 11,2 à 14,6 % (Boerma et al. 2018). 6 % (Boerma et al, 2018), mais même dans ce cas, il existe de grandes disparités dans l’accès et le recours à la césarienne dans les zones urbaines et rurales, ce qui peut être en partie lié à la perception de la césarienne. La césarienne est désormais une opération chirurgicale courante dans le monde entier, et nombreux sont ceux qui connaissent l’existence de cette procédure médicale (Williams et al, 2016). Les taux récents d’accouchement par césarienne continuent d’augmenter dans le monde entier, avec des taux signalés de 24,5 % en Europe occidentale, 32 % en Amérique du Nord et 41 % en Amérique du Sud (Betran et al 2014).

L’accouchement par césarienne peut minimiser la mortalité et la morbidité maternelles et périnatales en cas de complications maternelles ou fœtales (Gibbons et al, 2010).Le Nigeria a été classé troisième pays ayant le taux de mortalité le plus élevé après l’Inde et la Sierra Leone avec plus de 40 000 décès de femmes enceintes (OMS 2013).Au Cameroun, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande des taux de césarienne de 10 à 15 % (Njim et al, 2020). Cette recommandation est basée sur des preuves issues de plusieurs rapports suggérant qu’un taux de césarienne de 10-15% est associé à une réduction significative de la morbidité et de la mortalité maternelle et périnatale (Betran et al, 2015).

1.2 Énoncé du problème

 L’augmentation mondiale des taux d’accouchement par césarienne au cours des trois dernières décennies est une source d’inquiétude (J Obstet Gynecol 2006). Les taux d’accouchement par césarienne ont augmenté de façon spectaculaire ces dernières années, passant de 12 % en 1990 à 24 % en 2008, sans amélioration de l’issue pour les nouveau-nés (Lopes T et al, 2010). L’augmentation des taux de MC fait l’objet d’un débat mondial sur depuis plus de deux décennies, en particulier au cours des années 1980, lorsqu’un pic a été atteint dans les pays industrialisés. Cela a conduit les agences compétentes des Nations Unies (ONU) à établir des lignes directrices pour les taux de MC dans les pays, qui stipulent que les taux de MC devraient se situer entre 5 % et 15 % et que des recherches plus approfondies sur la question sont justifiées.

La césarienne est encore perçue comme un moyen d’accouchement anormal par certaines femmes dans les pays en développement, c’est pourquoi le taux de césarienne dans les pays d’Afrique subsaharienne comme le Burkina Faso et le Niger est faible. Le taux de césarienne au Burkina Faso a été multiplié par 1,5, passant de 1,2 % en 2005 à 2 % en 2017 (Sunday et al, 2011). En outre, parmi les femmes des pays en développement, la césarienne est toujours perçue comme une malédiction pour les femmes infructueuses et les femmes faibles. Des études africaines ont montré un rejet généralisé de la césarienne par les femmes, qui la considèrent comme un échec de la reproduction (Fasuba et al, 2004).

Peu d’informations ont été rapportées sur cette étude au Cameroun ; c’est pourquoi l’enquêteur souhaite évaluer les connaissances, la perception et l’attitude des femmes enceintes dans la clinique prénatale de l’hôpital régional de Buea.

1.3 Raison d’être.

D’après l’énoncé du problème ci-dessus, la césarienne est en augmentation dans le monde entier, d’après ce que j’ai constaté pendant mon stage, précisément à l’hôpital régional de Buea, où un pourcentage plus élevé de femmes choisissent la césarienne plutôt que l’accouchement normal par voie basse. C’est pourquoi il est très important de trouver la cause de cette augmentation du pourcentage de césariennes ces derniers temps. Ainsi, l’augmentation et la promotion de l’accouchement vaginal normal ( ) réduiront le taux de césarienne, les dépenses et les complications futures liées à cette méthode d’accouchement.

1.4 Questions de recherche.

1. Quel est le niveau de connaissance des femmes enceintes de l’hôpital régional de Buea sur la césarienne ?
2. Quelle est la perception des femmes enceintes sur la césarienne ?
3. Quelle est l’attitude des femmes à l’égard de la césarienne ?

1.5 Objectif de la recherche

1.5.1 Objectif général

Cette étude a pour objectif général d’évaluer les connaissances, la perception et les attitudes des femmes enceintes à l’égard de la césarienne.

1.5.2 Objectif spécifique

1. Évaluer les connaissances des femmes enceintes en matière de césarienne à l’hôpital régional de Buea.
2. Évaluer la perception des femmes enceintes à l’égard de la césarienne.
3. Déterminer l’attitude des femmes à l’égard de la césarienne à l’hôpital régional de Buea.