CHAPITRE UN

INTRODUCTION

1.1 Contexte de l’étude

La médecine moderne a considérablement prolongé la vie humaine (Changa et al., 2005). Toutes les femmes qui vivent assez longtemps arriveront à la ménopause (Wang et al., 2005). La ménopause est l’épuisement de la fonction ovarienne suivi de l’arrêt des menstruations et est généralement diagnostiquée lorsqu’une femme n’a pas de menstruations pendant une période de 12 mois consécutifs sans autre cause biologique ou physiologique (Arroyo et al., 2005). On distingue la ménopause naturelle, qui survient spontanément, et la ménopause induite, qui survient en raison d’une insuffisance ovarienne due à des causes médicales telles que la chimiothérapie et la radiothérapie ou l’ablation des deux ovaires. Selon le Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW), l’état du système reproducteur féminin est classé en trois phases principales : la phase reproductive, la transition ménopausique et la phase postménopausique. Ces phases sont ensuite classées en phases précoce et tardive, formant un total de sept phases qui sont reliées par la phase de la dernière période menstruelle (FMP).  Pour les femmes d’âge moyen, cette perte est un problème critique car elle représente la fin de la fertilité et le début du processus de vieillissement. En raison du manque d’œstrogènes, les femmes ménopausées peuvent voir leur bien-être physique compromis et ressentir des symptômes climatériques tels que la sécheresse des muqueuses, les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et les fluctuations émotionnelles (Fuh et al., 2003).

En Suède, l’âge médian de la ménopause se situe entre 51 et 52 ans (Hammar et al., 2002) et, en général, les femmes vivent environ un tiers de leur vie après la ménopause. Chaque année, environ 65 000 Suédoises atteignent la ménopause (Werko et al., 2002)  et la majorité d’entre elles ressentent des bouffées de chaleur ou des sueurs nocturnes à un moment ou à un autre de la transition (Berg et al., 2002). Pour certaines femmes, les symptômes du climatère sont gênants et une proportion variable de femmes consulte un médecin en raison de symptômes liés à la transition ménopausique. L’amélioration des conseils et de la prise en charge des femmes ménopausées est une tâche difficile pour les prestataires de soins de santé ( ).

En Afrique subsaharienne, les rapports sur la ménopause font état de problèmes physiques et psychologiques considérables associés à la ménopause. Il s’agit notamment de douleurs osseuses et articulaires, de bouffées de chaleur et d’oublis chez les femmes de l’est du Nigeria (Anolue et al., 2012) et de douleurs corporelles, d’irritabilité et d’insomnie au Ghana (Odiari et Chambers, 2012). Les femmes de la province de Limpopo en Afrique du Sud ont décrit de multiples impacts sur leur vie (Ramakuela et al., 2014) et les hommes et les femmes yorubas au Nigeria ont souligné des changements dans leurs relations sexuelles et conjugales (Agunbiade et Gilbert, 2020). Des femmes d’Afrique du Sud ont décrit comment la discussion autour de la ménopause est souvent considérée comme taboue et, de ce fait, les informations et le soutien disponibles sont limités (Ramakuela et al., 2014 ; Makuwa et al., 2015). Les chercheurs ont souligné le besoin d’informations et de conseils supplémentaires sur la ménopause pour les femmes d’Afrique subsaharienne (Makuwa et al., 2015 ; Ibraheem et al., 2015 ; Ikeme et al., 2011).

 Au Cameroun, de multiples études menées sur différentes populations ont montré que plus             que 50% des femmes ont des connaissances insuffisantes sur les complications de la ménopause, sa prise en charge et les stratégies de prévention. La ménopause, phase terminale de la vie reproductive d’une femme, a longtemps été négligée par les gynécologues et les médecins jusqu’à il y a cinquante ans dans le monde occidental. Elle continue d’être négligée dans notre système de santé reproductive en Afrique en général et au Cameroun en particulier, au détriment des nombreuses femmes ménopausées qui constituent une proportion significative de la population et méritent des soins médicaux appropriés. En l’absence d’une stratégie d’intervention bien définie, couplée au nombre croissant de femmes ménopausées développant des symptômes invalidants sévères nécessitant une prise en charge médicale, il devient nécessaire de reconstruire notre politique de santé de la reproduction incluant la prise en charge de la ménopause. La prise en charge spécifique de ces femmes du ” troisième âge ” est probablement ignorée au Cameroun en raison de notre faible compréhension de la ménopause contrairement aux pays développés. (MBU et al., 2005) Une meilleure compréhension de la ménopause sous tous ses aspects, en tant que partie intégrante de la santé reproductive, permettra donc une gestion appropriée de cette énorme population de femmes dans la phase terminale de la santé reproductive au Cameroun.

 Même dans les études où un pourcentage élevé de femmes avaient une bonne connaissance de la ménopause, elles étaient peu sensibilisées à ses implications sur la santé et à leur gestion. Les sources non scientifiques telles que les membres de la famille, les amis et les magazines constituaient la principale source d’information sur la ménopause pour la plupart des femmes. Les connaissances et la sensibilisation des femmes à la ménopause pourraient être liées à plusieurs facteurs, notamment le statut socio-économique, le niveau d’éducation et l’emploi. Il convient de noter que ces études ont été menées auprès de femmes âgées de plus de 35 ans ou qui étaient déjà ménopausées. (Sallam et al., 2006. Deux études ont révélé une faible connaissance des différents aspects de la ménopause chez les femmes en âge de procréer. Les informations sur les connaissances des jeunes femmes camerounaises en matière de ménopause sont rares.

En conclusion, les multiples études menées sur différentes populations ont montré que plus de 50 % des femmes ont une connaissance insuffisante des complications de la ménopause, de sa gestion et des stratégies de prévention. Un apport adéquat de connaissances aux praticiens médicaux et aux décideurs sur ce phénomène de vieillissement naturel, en mettant l’accent sur la création de cliniques de la ménopause en tant que partie intégrante du système de prestation de santé reproductive, semble nécessaire pour la gestion appropriée des nombreuses femmes ménopausées au Cameroun.

1.2 Énoncé du problème

Il existe des différences ethniques, culturelles et sociales entre les caractéristiques de la ménopause entre les régions asiatiques et occidentales et au sein de la région asiatique (entre les pays individuels). Les pays asiatiques connaissent une transition dans différents domaines tels que les changements économiques, l’urbanisation et l’augmentation de l’espérance de vie ( ). Ces situations contribuent à prédisposer aux conséquences de la ménopause, comme les maladies chroniques, ce qui devrait donner l’alerte au système de santé publique (Baber, 2014). La ménopause a été associée à un risque accru de syndrome métabolique, qui se caractérise par une résistance à l’insuline, une altération de la tolérance au glucose ou un diabète, une dyslipidémie (faible taux de HDL, taux élevé de LDL et taux élevé de triglycérides), une hypertension et une obésité centrale. Les obstacles à la recherche de soins de santé peuvent varier en fonction de la situation : ils peuvent être culturels (caste, religion), démographiques (âge, éducation, famille), économiques (richesse du ménage, dépendance), sociaux (responsabilisation, autonomie) ou liés à la demande (perception de la gravité du problème) (Rani et Bonu, 2003).

On a observé que les femmes n’avaient pas suffisamment de connaissances sur les complications de la ménopause, la gestion et les stratégies de prévention. Pour résoudre ces problèmes, il est nécessaire de sensibiliser aux questions de la ménopause, de préparer et de mettre en œuvre des programmes d’éducation structurés, de concevoir des programmes de formation pratique, de sensibiliser et d’améliorer la qualité de vie des femmes ménopausées, d’améliorer les conseils et la gestion, et de fournir des soins appropriés aux femmes ménopausées.

1.3 Objectifs de la recherche

1.3.1 Objectif général

L’objectif principal de cette étude est d’examiner les connaissances des femmes (> 40 ans) sur les effets et la gestion à domicile de la ménopause dans la communauté de Mile 16.

1.3.2 Objectifs spécifiques

1. Évaluer les connaissances sur les effets et la qualité de vie de la ménopause chez les femmes (> 40 ans) de la communauté Mile 16.
2. Étudier les mesures utilisées à domicile pour gérer les signes et symptômes de la ménopause chez les femmes (>40 ans) de la communauté Mile 16.
3. Examiner les difficultés rencontrées dans la gestion à domicile de la ménopause chez les femmes (> 40 ans) dans la communauté de Mile 16.

 1.4 Questions de recherche

1. Quelles sont les connaissances des femmes (> 40 ans) sur les effets et la qualité de vie de la ménopause au sein de la communauté du mile 16 ?
2. Quelles sont les mesures utilisées par les femmes (> 40 ans) dans la gestion à domicile de la ménopause au sein de la communauté Mile 16 ?
3. Quels sont les défis rencontrés par les femmes (> 40 ans) dans la gestion à domicile de la ménopause au sein de la communauté mile 16 ?