I. ENONCE DU PROBLEME

La gravité, l’ampleur et l’impact du VIH/SIDA poussent les différentes composantes de la société à réagir et à s’impliquer activement dans les efforts de la lutte contre la pandémie sous ses multiples aspects. Chaque individu, à quelque niveau que ce soit, peut et doit apporter une pierre à l’édifice mondial « Halte au VIH/SIDA en construction ». http//afrapedia.org

 La gravité de l’infection à VIH chez les femmes enceintes reste catastrophique en faisant la différence des autres maladies connues depuis de longues années. Ainsi les connaissances des femmes enceintes vivant avec le VIH dans le monde, il s’avère indispensable que la femme enceinte soit alignée au premier plan pour l’information sur les méthodes de transmission et de prévention du VIH nécessitant ainsi une parfaite attention des chercheurs. http//afrapedia.org

Les dernières estimations de l’ONU sida/OMS en fin 2022 révèlent que 39 millions [33,1 millions-45,7 millions] de personnes dans le monde vivaient avec le VIH.

La proportion des femmes infectées par le VIH atteint 82% du total mondial. Le nombre de personnes ayant contracté le VIH en 2022 est de 39 millions alors que l’épidémie a causée 630.000 décès cette même année d’après le dernier rapport source : https/www.unaids.org.

Voici quelques estimations d’enfants de moins de 15 ans vivant avec le VIH/SIDA dans le monde à la fin de 2009 :

• Amérique du Nord :
• Au Canada 0,3 millions soit [0.2-0,4%]
• Au Mexique 0,3 millions soit [0,3-0,4%]
• Etats-Unis d’Amérique 0,6 millions soit [0,4-0,8%]
• Amérique Centrale et du Sud :
• Argentine 0,5 millions soit [0,3-0,6%]
• Chili 0,4 millions soit [0,3-0,5%]
• Bolivie 0,2 millions soit [0,1-0,3%]
• Asie de l’Est et Pacifique :
• Japon <0,1 millions soit [<0,1-<0,1%]
• République de Corée <0,1 millions soit [<0,1-<0,1%]
• Chine 0,1 millions soit [0,1-0,1]
• Asie du Sud et du Sud Est :
• Cambodge 0,5 millions soit [0,4-0,8%]
• Inde 0,3 millions soit [0,3-0,4%]
• Pakistan 0,1 millions soit [0,1-0,1%]
• Europe orientale et Asie centrale :
• Arménie 0,1 millions soit [0,1-0,1%]
• République de Moldavie 0,4 millions soit [0,4-0,6%]
• Fédération de Russie 1,0 millions soit [0,9-1,2%]
• Europe occidentale et centrale :
• France 0,4 millions soit [0,3-0,5%]
• Autriche 0,3 millions soit [0,2-0,4%]
• Belgique 0,3 millions soit [0,3-0,3%]
• Afrique subsaharienne :
• Angola 2 millions soit [1,6-2,4%]
• Congo 3,4 millions soit [3,1-3,8%]
• Gabon 5,2 millions soit [4,2-6,2%]

L’Afrique subsaharienne continue à supporter une part disproportionnée du fardeau que représente le VIH à l’échelle mondiale. A la mi-2010,68% de toutes les personnes vivantes avec le VIH résidaient en Afrique subsaharienne, une partie qui compte seulement 12% de la population mondiale ; donc près de la moitié des pays de la région depuis 2011, y compris dans certains des pays ou l’épidémie était la plus largement répandue, tels que l’Ethiopie, le Nigeria, la Zambie et le Zimbabwe. Rapport mondial de 2019…http//www.unaids.org   

 Les transmissions de l’infection VIH de mère-enfant gagne progressivement du terrain comme l’indique ce rapport ; l’issue des enfants nés des mères séropositives préoccupe le monde entier car le VIH concourt à une catastrophe économique et sociale pour notre pays, l’Afrique et l’humanité. D’après les estimations de l’ONU/SIDA, chaque jours 1600 nouveau-nés infectés par le VIH viennent au monde dans plus de 90% de cas, il s’agit d’une contamination materno-fœtale.

La mère enceinte infectée par le VIH peut transmettre le virus au nouveau-né par voie Trans-placentaire (infection in utero) ou par les sécrétions vaginales au moyens de l’accouchement (infection périnatale) ou après (infection post partum).

Porter un enfant dans son sein et le mettre au monde indemne de toute tare ou maladie incurable et le souhait de toute femme enceinte quel que soit son statut sérologique.

Selon le programme national de lutte contre le SIDA, la généralisation des violences sexuelles faite à la femme a fait monter le taux de prévalence du VIH/SIDA entre 12 et 14% de la population.

L’évolution de l’impact du VIH au sein de la population du Cameroun (CAMPHIA), une enquête nationale auprès des ménages entre juillet 2017 et février 2018 pour faire l’état de lieu de la réponse nationale du Cameroun face au VIH. D’après les principaux résultats :

http//www.unaids

L’incidence annuelle du VIH chez les adultes (définis comme ceux âgés de 15-64 ans) au Cameroun était de 0,24% :0,39 chez les femmes et de 0,09% chez les hommes.

La prévalence du VIH chez les adultes au Cameroun était de 7,3% :5,0% chez les femmes et de 2,3% chez les hommes. Cela correspond à environ 500.000 adultes vivant avec le VIH au Cameroun.

A Sangmélima dans l’une des structures sanitaires de la place, selon le registre de la consultation prénatale (CPN), allant de la période de février 2020 en février 2023, on a enregistré près 103 des femmes séropositives et soit 40 femmes suivaient le traitement au ARV.

Lors de nos différents stages hospitaliers en service de maternité dans une structure sanitaire de la place, nous avons été frappés : voici une enfant de 3 ans venue avec madame W pour diarrhée évoluant depuis plus de 6 mois et le zona sur un coté de la fesse. Après le bilan établi, ce dernier ne fut pas beau à entendre HIV1/HIV2 positif. On les dirigea a l’UPEC pour une meilleure prise en charge. Mais bien avant cela madame W commença avec les agitations et fut trop irritée de la nouvelle. Quelques temps plus tard on nous remporta qu’elle ne coopère pas car il se pourrait que l’UPEC lui demanda de faire elle aussi le test de HIV pour investiguer sur les moyens de contaminations. Elle se retira et partie. J’ai donc décidé d’apporter un certain nombre de connaissances sur les attitudes des femmes enceintes VIH positif pour réduire le risque sur leur progéniture. D’où l’intitulé de notre thème :<<besoins éducationnels des femmes enceintes consultant en maternité de l’hôpital de district de Sangmélima relative à la prévention du VIH de la transmission mère-enfant>>.

II-DELIMITATION DU SUJET

L’étude sur la prévention du VIH/SIDA au fœtus et le nourrisson chez la mère peut être menée sous nombreux plans, entre autre :

• Les besoins éducationnels des femmes enceintes consultant en maternité de l’HDS relative à la prévention de la transmission mère-enfant au VIH/SIDA ;
• CAP du personnel soignant du district de Sangmélima relatives à la prévention du VIH aux fœtus ;
• Les facteurs influençant la prise des ARV ;

Compte tenu des précédents travaux, du temps imparti et des ressources limitées pour notre recherche, nous nous sommes limites sur le premier.

III-QUESTIN DE RECHERCHE

Quelles sont les besoins éducationnels des femmes enceintes consultant en maternité de l’HDS relative à la prévention de la transmission mère-enfant ?

IV-OBJECTIFS

• Objectif général :

Evaluer les besoins éducationnels des femmes enceintes consultant a l’HDS relative à la prévention de la transmission du VIH.

• Objectifs spécifiques :
• Identifier des caractères individuels, socioculturel et professionnels des répondantes.
• Identifier les connaissances sur la transmission mère-enfant du VIH/SIDA des femmes enceintes consultant a l’HDS relative à la prévention de la transmission du VIH.
• Evaluer les attitudes et pratiques sur la prévention de la transmission mère-enfant des femmes enceintes consultant a l’HDS relative à la prévention de la transmission du VIH.
• Formuler des suggestions pour l’amélioration des pratiques des femmes enceintes consultant à l’HDS relative à la prévention de la transmission du VIH.

V-DEFINITIONS DES CONCEPTS

1.         Besoin 

Selon le dictionnaire Larousse 1845 :<<sentiment de privation qui porte à désirer ce dont on croit manquer ; nécessite impérieuse : besoin de savoir.>>

 Selon le dictionnaire médical <<un état qui résulte de tensions internes et qui concerne les satisfactions particulières.>>

Selon le contexte de notre étude, le besoin est une nécessite ou une exigence qui doit être satisfaite pour permettre à un individu d’apprendre, de se développement d’évoluer dans son environnement social.

2.         prévention 

Selon le dictionnaire le petit Robert 8 jan 2024 << un ensemble de dispositions prises pour prévenir un danger, un risque, un mal.>>

 Selon l’OMS en 1948 << ensemble de mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps.>>

Selon le contexte de notre étude, on peut définir la prévention : un ensemble des actions ou des mesures prises en amont afin d’éviter, de réduire ou d’éliminer le risque, les dangers ou les problèmes potentiels. 

3.         Femmes enceintes

Selon l’OMS en 1948 « une femme enceinte est une femme qui porte un fœtus en développement dans son utérus »

Selon le dictionnaire Larousse « c’est toute femme qui porte un fœtus dans son utérus »

Selon le contexte de notre étude « c’est toute femme qui porte un fœtus dans son utérus et dont désirant est d’accoucher »                                                                                                                                     

VI-CADRE CONCEPTUEL

La bonne suivie d’un soin lors d’un traitement est une importance capitale pour un meilleur résultat. Et pour y parvenir l’individu doit lui-même participer c’est-à-dire avoir des comportements, ou pose des actions qui contribueront à l’amélioration de sa santé ou de la préserver. Ainsi nous nous sommes inspirés du model conceptuel de Dorothée Orem.

DOROTHEA ELISABETH OREM, infirmière américaine (15 juillet 1914-22 juin 2007) née à Baltimore (USA) est une comportementaliste qui définit l’être humain comme étant une << entité capable d’auto soin>>. L’individu a des capacités, des aptitudes et un pouvoir de s’engager et d’accomplir des actions d’auto soin. D’après le même auteur, l’individu présente des exigences d’auto soin volontaire dans le but de maintenir sa survie, son bien-être et sa santé en étroite relation avec son environnement. (2000) 

Ainsi, elle nous amène à penser de l’homme dans sa globalité c’est-à-dire tenir compte de l’entité humaine et de l’environnement auquel il appartient. L’environnement étant défini comme l’ensemble des facteurs tant internes (âge, sexe, état de santé) qu’externe (famille et élément de système de santé) qui conditionne l’individu.

De ce fait l’auto soin étant une action acquise, il revient à l’infirmier d’amener le patient à adopter une attitude responsable afin d’aboutir à un résultat efficient tout en respectant les modes d’assistance mis en exergue par Orem en (2005) à savoir : agir, guider, soutenir, créer un environnement favorable de la personne et enseigner.

En effet le comportementaliste américain identifie 2 types d’auto soins à savoir :

• Les auto soins universels qui s’appliquent à tous les individus durant tout le cycle de la vie
• Les auto soins lies aux déviations de la santé c’est-à-dire de la maladie, aux incapacités et tous les soins médicaux utilisés pour le diagnostic et le traitement.
• Ainsi nous avons fait notre choix sur le dernier type car c’est une variante qui est applicable aux femmes enceintes et permettant de procéder à une analyse objective des actions à mener face à l’observance du traitement préventif du VIH par elle-même dans la préservation de la santé de la mère et de l’enfant pendant et après la grossesse.