CHAPITRE PREMIER INTRODUCTION

1.1  Contexte

Selon le rapport 2022 sur l’état de la population mondiale, l’utilisation mondiale de la planification familiale a augmenté et les besoins non satisfaits ont diminué. Aujourd’hui, plus des trois quarts des 1,1 million de femmes souhaitant limiter ou retarder la procréation utilisent une méthode moderne de contraception (rapport sur l’état de la population mondiale, 2022). Chaque année, plus de trois quarts des femmes en âge de procréer aux États-Unis recherchent des services de planification familiale auprès de cliniciens de premier recours (Chandra et al., 2014). Les méthodes de planification familiale basées sur la connaissance de la fécondité (FABM) reposent sur la compréhension et la reconnaissance par la femme de sa fécondité (OMS, 2009).

La planification familiale est une composante importante de l’initiative pour une maternité sans risque qui a reçu une attention accrue dans le monde entier en raison de l’augmentation constante de la population, des taux élevés de mortalité maternelle, ainsi que des exigences économiques et sanitaires qu’une fécondité incontrôlée impose à la famille et à la société en général (Ababa, 2006). La planification familiale est la pratique qui consiste à contrôler le nombre d’enfants et l’espacement des naissances par l’utilisation de méthodes contraceptives modernes et de méthodes naturelles ou traditionnelles (OMS, 2015).

En Nouvelle-Zélande, les populations du Pacifique sont l’une de celles qui connaissent la croissance la plus rapide, avec la proportion d’enfants la plus élevée de tous les groupes ethniques et un âge médian de 22,1 ans (Statistics New Zealand, 2013). Les taux de grossesse chez les adolescentes sont élevés, deux fois plus élevés que dans l’ensemble de la population (Boddington et al., 2003), et il semble que les sensibilités socioéconomiques et culturelles limitent leur accès aux services de planification familiale (Gao et Paterson, 2009).

Une étude menée par Paterson et ses collègues (2004) sur la planification de la grossesse chez les mères d’un hôpital d’Auckland a révélé que les tabous entourant les sensibilités sexuelles et reproductives étaient persistants et contribuaient à un manque de communication autour de la contraception. Ils ont constaté que, parmi les mères qui n’avaient pas planifié leur grossesse, la plupart ne pensaient pas à la contraception et n’aimaient pas l’utiliser (Paterson et al., 2004).

En Éthiopie, l’enquête démographique et sanitaire (DHS 2000) a révélé qu’un décès sur quatre parmi les femmes éthiopiennes au cours de la période 1994-2000 était dû à une grossesse ou à des causes liées à la grossesse. L’une des raisons de ce phénomène est le manque de personnel de santé qualifié pour assister aux accouchements. Le rapport mondial sur la santé (2005) indique qu’en 2000, seuls 6 % des accouchements en Éthiopie ont été assistés par une personne dûment qualifiée ; cependant, des données suggèrent que jusqu’à 100 000 décès maternels pourraient être évités chaque année si les femmes qui ne veulent pas d’enfants utilisaient une contraception efficace (Marston & Cleland, 2003). L’indice synthétique de fécondité du pays pour l’année 2000 était de 5,9 enfants par femme et la prévalence contraceptive n’était que de 8 %. Ce chiffre est trop bas pour affecter les niveaux de fécondité de manière significative (DHS 2000 ; Fitaw et al., 2003), et le taux de fécondité du pays a en fait augmenté pour atteindre 6,1 enfants par femme pour l’année 2003 (WHR, 2005). L’Éthiopie est un grand pays divisé en régions, chacune d’entre elles ayant sa propre culture et ses propres croyances en matière de fécondité et de pratiques contraceptives. Il est donc difficile d’élaborer une stratégie de planification familiale qui fonctionne à l’échelle nationale si chaque région n’est pas considérée séparément afin que les questions clés puissent être identifiées (WHR, 2005). Des informations inadéquates sur chaque région signifient que la planification et le développement de politiques et de stratégies peuvent être inappropriés et donc inefficaces pour augmenter la pratique de la planification familiale dans toutes les régions (Mesfin, 2002).

Le taux d’utilisation des services de planification familiale dans les pays en développement et plus particulièrement au Cameroun reste insatisfaisant (INS et al., 2011 ; Nansseu et al., 2015). Le nombre de

Le nombre de femmes ayant une demande potentielle de contraception non satisfaite est encore très élevé au Cameroun (Ajong et al., 2016). Une enquête récente (2015) à Yaoundé-Cameroun a montré que 20,4 % des femmes en union avaient un besoin non satisfait de planification familiale et que la demande potentielle de planification familiale se situait juste à 70,6 % (Ajong et al., 2016). Selon l’enquête nationale sur la démographie et la santé de 2011, avec une prévalence contraceptive de 24, 94 % des femmes en âge de procréer au Cameroun connaissaient au moins une méthode contraceptive moderne. Par ailleurs, environ 46 % des non-utilisatrices de contraceptifs en 2011 n’avaient pas l’intention d’adopter une méthode à l’avenir (INS et al., 2011). L’adoption d’une méthode contraceptive, quelle qu’elle soit, nécessite une connaissance préalable de la méthode. Une bonne connaissance de l’utilisation des méthodes de planification familiale et de leurs avantages/effets secondaires dépend de l’efficacité du conseil et de la sensibilisation de la population à risque (Mustafa et al., 2008 ; Boelskifte et al., 2009 ; Wiebe et al., 2015 ; Nansseu et al., 2015). Par ailleurs, la perception de la planification familiale par les femmes dépend d’une bonne connaissance et a un impact important sur leurs attitudes et pratiques (Aryeetey et al., 2010 ; Morse et al., 2013 ; Miano et Mashereni, 2014).

1.2  Énoncé du problème

Les grossesses non désirées, les avortements pratiqués dans des conditions dangereuses et les maladies sexuellement transmissibles, y compris l’infection par le VIH, restent un problème majeur de santé génésique, tant au niveau mondial qu’en Afrique (OMS, 2004 ; McPhail et al., 2007). La planification familiale peut réduire le nombre de décès chez les femmes en prévenant les grossesses non désirées, qui représentent environ 30 % de toutes les naissances en Afrique subsaharienne (Ross et Winfrey, 2002 ; OMS, 2010). Au Lesotho, près d’un tiers des femmes actuellement mariées ont un besoin non satisfait de planification familiale, 11 % d’espacement des naissances et 20 % de limitation de la procréation. En 2004, 38 % des naissances au Lesotho n’étaient pas désirées et 12 % étaient mal programmées (voulues plus tard), et 41 % de toutes les naissances chez les femmes de moins de 20 ans étaient non désirés (LDHS, 2004). Le manque d’informations détaillées et précises sur les contraceptifs a

Les contraceptifs d’urgence ont entraîné une réticence à adopter des méthodes de planification familiale, car certains utilisateurs potentiels veulent en connaître les effets secondaires et les contre-indications (Tamire et Enqueselassie, 2007). Parmi les étudiants universitaires d’Éthiopie, seuls 44 % avaient déjà entendu parler des contraceptifs d’urgence et moins de 10 % savaient exactement quand les utiliser (Tamire et Enqueselassie, 2007). Dans une étude réalisée au Nigeria, les principaux facteurs qui ont influencé le choix des contraceptifs par les utilisatrices étaient la commodité et l’efficacité (Adeniran et al., 2006). Une éducation sexuelle complète fait souvent défaut et l’utilisation des contraceptifs reste faible chez les adolescents et les jeunes femmes (Okpani, 2000). La majorité des adolescents et des jeunes femmes sexuellement actifs n’utilisent pas toujours de préservatif (Ohene et Akoto, 2008). Les besoins des jeunes adultes à cet égard devraient être satisfaits en leur donnant accès à des informations de base sur la santé génésique et à des services adaptés aux jeunes qui leur permettront de prendre le contrôle des décisions en matière de santé génésique (Senbeto et al., 2005). Une situation similaire a été observée dans la communauté de Muea, ce qui nous a incités à mener l’étude en évaluant la connaissance et la pratique de la planification familiale parmi les femmes de la communauté de Muea.

1.3  Raison d’être

L’objectif de cette étude est de sensibiliser les femmes à la planification familiale et à ses pratiques, afin de réduire le taux de grossesses non planifiées, de mortalité maternelle et d’avortements à risque, en les informant de l’importance de la planification familiale et des différentes méthodes. Cette étude fournira donc des données qui pourront être utilisées pour évaluer la connaissance et la pratique du planning familial chez les femmes de la communauté de Muea.

1.4  Questions de recherche

• Quelles sont les connaissances des femmes âgées de 15 à 35 ans de la communauté de Muea en matière de planification familiale ?
• Quelle est l’attitude des femmes âgées de 15 à 35 ans à l’égard de la planification familiale dans la communauté de Muea ?
• Quelle est la pratique des femmes âgées de 15 à 35 ans en matière de planification familiale dans la communauté de Muea ?

1.5  Objectifs

1.5.1  Objectif général

Évaluer la connaissance et la pratique de la planification familiale chez les femmes de la communauté de Muea.

1.5.2  Objectifs spécifiques

• Évaluer les connaissances des femmes âgées de 15 à 35 ans en matière de planification familiale dans la communauté de
• Évaluer l’attitude des femmes âgées de 15 à 35 ans à l’égard de la planification familiale dans la communauté de
• Évaluer la pratique de la planification familiale chez les femmes âgées de 15 à 35 ans dans la communauté de