CHAPITRE PREMIER INTRODUCTION

1.1  Contexte.

Selon Beck (2012), pendant la majeure partie de l’histoire de l’humanité, les anomalies congénitales ont été perçues comme des présages ou des punitions d’origine surnaturelle dans de nombreuses cultures anciennes. Par exemple, si une femme accouche et que son anus est fermé, le pays connaîtra la famine. L’achondrophlasie et d’autres formes de nanisme sont présentées comme des divinités dans les actes de l’Égypte et de la Grèce antiques, ainsi que dans les cultures préhispaniques d’Amérique centrale et d’Amérique du Sud (Dasen, 2013). D’autres explications incluent la sorcellerie, les configurations astrologiques ou l’expérience émotionnelle de la mère enceinte. Au 18e siècle, les superstitions dominaient encore la conception publique des malformations, mais ce sujet commençait à attirer sérieusement l’attention des médecins et des scientifiques. Vers la fin du siècle, l’épigénèse a finalement été acceptée par les principaux scientifiques, ce qui a ouvert la voie à l’étude du développement normal et anormal.

Selon le rapport Global Burden of Disease (GBD) (2010), les anomalies congénitales ont été à l’origine de 510 400 décès dans le monde en 2010, soit 1 % de l’ensemble des décès (6 % des décès de nourrissons néonatals et postnatals) et 2,5 % des décès entre 1 et 4 ans. Les anomalies congénitales se classent au 14e rang des causes de décès (Boyleetal., 2018) ; on estime à 7,9 millions le nombre d’enfants nés avec une anomalie congénitale grave ; de nombreux nourrissons meurent dans le monde dans les quatre semaines suivant leur naissance et certains meurent pendant l’accouchement en raison de complications liées à des anomalies congénitales. Le taux de prévalence est plus élevé dans les pays à revenu moyen et faible, où 94 % des malformations congénitales graves et 95 % des décès de ces enfants se produisent (Bello et al., 2013). Les anomalies congénitales figurent également parmi les 20 principales causes de la charge de morbidité dans le monde et contribuent de manière significative à l’augmentation de la mortalité infantile.

La mortalité infantile est élevée et 11,3 % des décès néonatals sont dus à des anomalies congénitales qui peuvent entraîner des handicaps à long terme (Sauset al., 2017). En Afrique et au Moyen-Orient, la prévalence se situe entre 20 et 30/1000 naissances vivantes en Ouganda, en Arabie saoudite, au Pakistan et au Kenya. En Égypte, la prévalence était de 65,3/1000 naissances vivantes (Ali et al., 2019) et en Afrique du Sud, elle était de 1,49 %. Une autre étude réalisée dans un hôpital universitaire du Nigeria a montré que, sur 1057 nouveau-nés, 67 présentaient des anomalies congénitales, soit un pourcentage de 6,3 % (Akinlabi E. Ajao et Ikeola A. Adeoye, 2019). Les malformations congénitales sont fréquentes au Cameroun. Selon une recherche menée à Yaoundé, la prévalence était de 9 pour 1000 naissances. Les types de malformations les plus courants étaient (pour 1 000 naissances) : polydactylie 2,1 ; pieds bots 1,1 ; anomalies du tube neural 1,4 ; hydrocéphalie 1,1 ; fentes oro-faciales 0,9 ; et anomalies pariétales abdominales 0,7.( Charlotte, T.et al 2015) Une autre recherche menée à l’hôpital général de Douala, 6048 nouveau-nés ont été examinés 99 d’entre eux avaient une malformation, ce qui donne une prévalence de 1.64% et parmi eux les malformations musculo-squelettiques étaient les plus courantes (36,4%) suivies par les malformations du tube digestif (22,2%) les malformations du tube neural (11,1%) et les polymalformations parmi les bébés malformés 33% sont morts dans les premières 48 heures (Robinson Enow Mbu, et al 2016) Les enfants qui survivent souffrent de handicaps à long terme et ont un impact négatif sur le statut économique et social de la famille. Une étude menée à l’hôpital régional de Buea, dans la région du sud-ouest du Cameroun, par Enoworock (2016) a révélé 5 cas rares de malformation impliquant tout le système. Une autre étude menée dans le même hôpital par Nkoke et al. (2017) montre que la prévalence des malformations cardiaques congénitales est de 2,1 %, dont 20 % pour la tétralogie de Fallot, 20 % pour la communication interauriculaire et 60 % pour l’anomalie septale ventriculaire.

1.2.  Énoncé du problème

Les anomalies congénitales représentent un stress psychologique important pour les mères allaitantes en raison du risque d’invalidité à vie. Le problème peut être aggravé par la détection tardive et l’incapacité de la mère d’allaiter.

La prise en charge des malformations congénitales résulte souvent d’une connaissance insuffisante de ces malformations, ce qui compromet les comportements de recherche de santé des mères après l’accouchement (Renia, 2017). Par exemple, en raison d’une mauvaise connaissance des malformations congénitales, les enfants sont abandonnés et grandissent dans des orphelinats ou dans la rue (Aguzi et Ivok, 2017). Plusieurs facteurs ont également été mis en cause pour influencer les malformations congénitales chez les femmes enceintes. Il s’agit notamment des carences nutritionnelles, de la pollution chimique et atmosphérique, des maladies maternelles, des infections pendant la grossesse, des causes génétiques et des causes environnementales, tandis que l’obésité avant ou pendant la grossesse peut entraîner de mauvais résultats à la naissance (Van et al., 2005).

Selon les statistiques de l’OMS, la grande majorité des malformations congénitales (94 %) surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. D’après les observations et les statistiques susmentionnées, la prévalence de ces malformations augmente et le fardeau psychologique et socio-économique qui pèse sur les parents, les familles et la société l’emporte largement sur les technologies limitées disponibles dans notre environnement pour corriger la plupart de ces malformations (Renia, 2012).

Le chercheur a vu dans la communauté des enfants atteints de malformations telles que le syndrome de Down, des malformations des membres et d’autres déformations sensorielles telles que des déficiences auditives et visuelles qui sont un handicap pour leur famille et la société, ainsi que de nombreuses femmes qui ont perdu leur bébé à cause de malformations congénitales, ce qui les rend déprimées et les pousse à dépenser beaucoup d’argent pour le traitement lorsqu’elles donnent naissance à des malformations (Crawly et al., 2010).

Tout cela soulève la question de savoir si les femmes enceintes connaissent ces anomalies, leurs facteurs de risque et les mesures préventives, ce qui est crucial pour elles car cela peut réduire la mortalité et les handicaps fœtaux, ce qui a incité le chercheur à mener cette étude dans le CMA Mutengene pour évaluer les connaissances des femmes enceintes sur les anomalies congénitales et leurs facteurs de risque.

1.3  Raison d’être

L’objectif de cette recherche est d’évaluer les connaissances des femmes enceintes sur les facteurs de risque des malformations congénitales dans le CMA Mutengene et de sensibiliser les infirmières et les hôpitaux à l’ignorance des malformations congénitales et d’assurer une surveillance étroite.

1.4.  Questions de recherche

• Quelles sont les connaissances des femmes enceintes sur les anomalies congénitales dans le centre de santé médicalisé de Mutengene ?
• Quels sont les facteurs de risque d’anomalies congénitales dans le centre de santé médicalisé de Mutengene ?
• Quelles sont les mesures mises en place par les femmes enceintes pour prévenir ces anomalies congénitales dans le centre de santé médicalisé de Mutengene ?

1.5  Objectif de la recherche

1.5.1  Objectif général

Évaluer les connaissances des femmes enceintes sur les facteurs de risque des anomalies congénitales dans le centre de santé médicalisé de Mutengene.

1.5.2  Objectifs de la recherche sur les anomalies congénitales

• Évaluer les connaissances des femmes enceintes sur les anomalies congénitales dans le centre de santé médicalisé de Mutengene.
• Identifier les facteurs de risque des anomalies congénitales dans le centre de santé médicalisé de Mutengene
• Déterminer les mesures préventives mesures préventives utilisées par les femmes enceintes contre les anomalies congénitales dans le centre de santé médicalisé Mutengene