CHAPITRE UN

INTRODUCTION

1.1 Contexte de l’étude

Le diabète sucré semble être une épidémie mondiale et constitue de plus en plus une maladie non transmissible majeure qui menace les sociétés riches et non riches. La gravité potentielle de l’augmentation du taux de prévalence du diabète sucré sur le continent africain peut se traduire par une charge économique importante, des taux de morbidité et de mortalité élevés et dépassera les ravages. Le diabète accroît la susceptibilité à de nombreuses infections potentiellement mortelles telles que la tuberculose, dont la prévalence augmente rapidement dans ce groupe de patients diabétiques.

 Elfein (2021) estime que plus de 537 millions de personnes dans le monde sont atteintes de diabète en 2021. L’OMS (2021) indique qu’environ 537 millions d’adultes (âgés de 20 à 79 ans) vivent avec le diabète. Elle précise en outre que le nombre de personnes vivant avec le diabète devrait atteindre 643 millions d’ici 2030 et 783 millions d’ici 2045 et que 3 adultes diabétiques sur 4 vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.  Zimmet et Albert (2001) suggèrent que cette augmentation drastique de l’incidence du diabète sucré dans le monde est le résultat de changements dans le comportement et le mode de vie de l’homme au cours du siècle dernier. En outre, Wild (2020) révèle que la plus forte augmentation de la prévalence se produit dans les pays à revenu faible et moyen, où l’on trouvera probablement la plupart des patients d’ici 2030. L’OMS (2021) signale que le diabète est la principale cause de cécité, d’insuffisance rénale, de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’amputation des membres inférieurs. En outre, en 2019, le diabète était la neuvième cause de décès, avec environ 1,5 million de décès directement causés par le diabète et 2,2 millions de décès supplémentaires attribués à des complications liées au diabète survenant avant l’âge de 70 ans. Selon la Fédération internationale du diabète (FID) (2015), près d’un demi-million d’adultes vivent avec le diabète au Cameroun, ce qui donne une prévalence comparative de 5,9%.  De plus, selon un rapport du Programme National du Diabète et de l’Hypertension au Cameroun (CNDAHP), la prévalence du diabète au Cameroun est passée de moins de 1 million de cas en 2010 à plus de 3 millions de cas en 2020 avec une prévalence du diabète en milieu urbain actuellement estimée à 6,8% et 11 500 décès enregistrés. Ce rapport indique clairement que 80 % des personnes vivant avec le diabète au Cameroun ne sont actuellement pas diagnostiquées.

La connaissance des complications du diabète joue un rôle clé dans la gestion de la maladie. La recherche indique cependant que les connaissances et les pratiques sur les complications du diabète sont généralement insuffisantes chez les patients atteints de diabète de type 2. En outre, des stratégies préventives peuvent réduire le risque et les complications du diabète. La modification du mode de vie en ce qui concerne l’obésité, les habitudes alimentaires et l’exercice physique peut également jouer un rôle majeur dans la prévention du diabète. Cela implique donc que des mesures préventives simples et des changements subtils dans le mode de vie permettent d’éviter les complications du diabète dans une large mesure, d’où l’importance d’avoir des connaissances adéquates sur les phénomènes susmentionnés. Cette étude a donc cherché à évaluer les connaissances, les pratiques et les défis liés à la prévention des complications du diabète sucré parmi les diabétiques d’un établissement de santé de Buea.

Diabète vient du grec et signifie un ^,siphon^,,. Aretus le Cappadocien, un médecin grec du deuxième siècle de notre ère, a donné à cette maladie le nom de diabétine. Il a décrit des patients qui évacuaient trop d’eau (polyurie) comme un siphon. Le mot est devenu diabète à partir de l’adoption par l’anglais du latin médiéval diabetes. En 1675, Thomas Willis a ajouté mellitus au terme, bien qu’il soit communément appelé simplement diabète. Mel en latin “signifie miel”, l’urine et le sang des personnes atteintes de diabète contiennent un excès de glucose et le glucose est doux comme le miel. Le diabète sucré pourrait littéralement signifier le siphonnage de l’eau douce. Dans la Chine ancienne, les gens ont observé que les fourmis étaient attirées par l’urine de certaines personnes parce qu’elle était sucrée. Le terme “maladie de l’urine sucrée” a été inventé.

1.2 Énoncé du problème

Le diabète sucré est considéré comme l’une des principales menaces qui pèsent sur l’homme au XXIe siècle. Le diabète est un groupe de maladies métaboliques dans lesquelles le taux de glucose sanguin est supérieur à la normale, soit en raison d’une destruction auto-immune des îlots pancréatiques qui inhibe la sécrétion d’insuline, soit parce que les cellules réceptrices de l’insuline sont devenues résistantes à l’insuline. On parle alors de diabète de type 1 et de diabète de type 2. On estime que le diabète touchera 537 millions de personnes dans le monde, 24 millions en Afrique et environ 3 millions au Cameroun d’ici 2020. Bien que la gestion du diabète, qu’il soit de type 1 ou de type 2, comprenne des stratégies simples telles que le contrôle du régime alimentaire, l’exercice physique régulier, la réduction du poids corporel et l’insulinothérapie, la majorité des patients finissent généralement par souffrir de complications. Le diabète sucré est généralement associé à des complications très graves telles que les maladies cardiovasculaires, l’insuffisance rénale terminale, l’insuffisance rénale, la rétinopathie, la neuropathie périphérique, l’acidocétose diabétique, l’état hyperglycémique hyperosmolaire, le pied diabétique et les ulcères, etc. Ces complications peuvent mettre la vie en danger si l’on n’y prend pas garde au cours de la maladie.

Lors de son expérience clinique dans un établissement de santé de Douala, l’enquêteur a rencontré un patient de 26 ans chez qui on avait diagnostiqué une DM au début de la vingtaine. Très peu d’attention a été accordée à la gestion de la maladie, ce qui a conduit au développement d’une plaie gangreneuse après avoir subi une blessure qui a conduit à l’amputation du membre, puis au décès du patient. Cette situation, parmi tant d’autres, aurait pu être évitée si le patient avait eu des connaissances et des pratiques adéquates en matière de prévention des complications de la maladie d’Alzheimer. L’objectif était donc d’étudier les connaissances et les pratiques liées à la prévention des complications du diabète sucré chez les diabétiques d’un établissement de santé de Buea.

1.3 Rationalité

Cette étude est importante en raison du taux de prévalence du diabète sucré chez les adultes, qui peut se traduire par un lourd fardeau économique, une grande mobilité et un taux de mortalité affectant les individus et la société dans son ensemble.

L’objectif de cette étude est de comprendre les connaissances, les mesures préventives et les complications liées au diabète sucré chez les adultes de l’hôpital régional de Buea.

1.4 Question de recherche

1.4.1 Question principale de la recherche

Quelles sont les connaissances et les pratiques relatives aux complications du diabète chez les diabétiques de l’hôpital régional de Buea ?

1.4.2 Questions de recherche spécifiques

L’étude visait à répondre aux questions suivantes :

1. i) Quelles sont les connaissances des patients diabétiques sur le diabète ?
2. ii) Quelles sont leurs pratiques en matière de prévention et de gestion du DM ?

iii) Quels sont les défis auxquels sont confrontés les diabétiques en matière de prévention des complications diabétiques ?

1.5 Objectifs de l’étude

1.5.1 Objectifs généraux

L’objectif principal est d’évaluer les connaissances et les pratiques liées à la prévention des complications du diabète sucré chez les diabétiques de l’hôpital régional de Buea.

1.5.2 Objectifs spécifiques

1. Évaluer les connaissances des diabétiques en matière de prévention des complications diabétiques.
2. Évaluer les pratiques des diabétiques en matière de prévention des complications du diabète sucré.

• Évaluer les difficultés rencontrées par les diabétiques dans la prévention des complications du diabète ( ).