CHAPITRE UN

INTRODUCTION

1.1 Contexte de l’étude

Une césarienne est l’accouchement d’un bébé par une incision dans l’abdomen de la mère et une autre incision sur l’utérus (Myles et al., 2014) Les raisons possibles d’un accouchement par césarienne sont les suivantes : Lorsqu’une femme a déjà subi une césarienne, lorsque le bébé est trop gros (macrosomie ou syndrome du gros bébé), lorsque le bassin de la mère est trop petit pour permettre au bébé de passer, lorsque les pieds entrent dans le canal de naissance (vagin) en premier, au lieu de la tête, lorsque le cordon ombilical est pincé, lorsque le bébé est en détresse, lorsque le travail ne progresse pas normalement, (Numbia, 2014). Le terme ” césarienne ” provient d’un décret du droit romain qui rendait obligatoire l’excision des enfants des femmes décédées pendant l’accouchement.

En fait, le terme utilisé à l’époque était “Lex Caesarea” (Mariouz, 2018). Une césarienne désigne le recours à la chirurgie pour faire sortir un ou plusieurs bébés de l’utérus d’une mère (Tiannoh, 2013). Ce type d’intervention chirurgicale a existé tout au long de l’histoire de la médecine et a régulièrement progressé, passant d’une intervention totalement fatale à une intervention sans danger pour la mère et le fœtus (Cornellus, 2019). Bien que l’idée d’accoucher par une incision de la paroi abdominale soit représentée dans la mythologie grecque et dans les peintures rupestres d’Afrique, les premières césariennes au cours desquelles la mère et l’enfant ont survécu n’ont été pratiquées qu’au milieu des années 1800 (Kompourer, 2018). Cependant, cette intervention chirurgicale n’est devenue une pratique courante qu’au début du XXe siècle. Aujourd’hui, la plupart des hôpitaux font état de taux de naissance par césarienne compris entre 20 et 25 %.

Dans les années 1970, le taux d’accouchement par césarienne a été multiplié par trois aux États-Unis. Cette augmentation du nombre d’accouchements par césarienne s’est accompagnée d’une diminution de la mortalité infantile et maternelle ( ). Cependant, bien que l’accouchement par césarienne puisse prévenir les complications pour la mère et l’enfant, son taux croissant fait craindre que certains accouchements par césarienne ne soient pas nécessaires (Lores et al., 2019).

Le nombre d’accouchements par césarienne est aujourd’hui en baisse. Dans de nombreux pays, on affirme que l’accouchement par voie vaginale est le bon choix pour promouvoir la santé du bébé et de la mère, et les partisans de l’accouchement inutile par césarienne sont nombreux. (Zabirerh et al., 2020). Le fait d’être une patiente informée peut aider une femme et son partenaire à prendre la bonne décision avec leur médecin, si un choix doit être fait.

Il existe de nombreuses situations dans lesquelles un accouchement par césarienne est plus sûr pour le bébé et la mère.

Virus de l’herpès actif, pré-éclampsie, gros bébé, bébés multiples et certaines présentations de brèches, antécédents obstétricaux Césarienne, événements de la grossesse en cours, jumeaux monoamniotiques ou grossesse multiple d’ordre supérieur, placenta Previa, masse pelvienne obstructive, herpès primaire actif au début de l’accouchement, événements intra-partum compromis fœtal présumé au premier stade, maladie maternelle pour laquelle un retard d’accouchement peut compromettre la sécurité de la mère disproportion céphalopelvienne absolue (présentations de sourcils, etc.) (NICE, 2O21).Ces listes ne sont pas exhaustives et des facteurs peuvent coexister pour influencer la décision de pratiquer une césarienne.

La césarienne présente également de nombreux avantages par rapport à l’accouchement par voie vaginale lorsqu’elle est indiquée, notamment l’augmentation du taux de survie de la mère à l’enfant à la suite de complications de l’accouchement, la diminution des douleurs pendant l’accouchement et la courte durée du travail. Parmi les inconvénients, le bébé peut renvoyer du muconium simplement parce qu’il est moins actif pendant le travail et la dilatation.

La césarienne est considérée par les professionnels de la santé comme relativement sûre, bien qu’elle présente un risque de complications plus élevé que l’accouchement par voie vaginale (Vei.  Contrairement à la césarienne, l’accouchement spontané par voie basse est la méthode d’accouchement la plus communément acceptée et la plus largement utilisée dans le monde (Mariouz, 2018). Il s’agit du processus par lequel l’accouchement se produit naturellement par le canal de naissance (Alice, 2012). La césarienne est désormais une opération chirurgicale courante dans le monde entier, et nombreux sont ceux qui connaissent l’existence de cette procédure médicale (Davidson, 2018). Les taux récents d’accouchement par césarienne continuent d’augmenter dans le monde entier, avec des taux signalés de césarienne C de 24,5% en Europe centrale et 32% en Amérique du Nord, 45% en Amérique du Sud. Les estimations actuelles au Cameroun situent le taux national de césariennes à environ 2%, le taux le plus bas de 0,4% étant rapporté dans la région de l’Extrême-Nord. Ce taux est inférieur au taux national de 5 à 15 % des naissances vivantes estimées, actuellement recommandé par les Nations unies.

L’accouchement par césarienne peut minimiser la mortalité et la morbidité maternelles et périnatales en cas de complications maternelles ou fœtales. Cependant, il existe plusieurs cas où une femme peut accoucher par césarienne en l’absence de complications obstétricales fœtales ou maternelles. En outre, plusieurs rapports de recherche ont révélé que l’accouchement vaginal après une césarienne est possible dans plus de trois cas.

Certains arguments plaident en faveur du recours à la césarienne pour atténuer la douleur et les complications qui surviennent lors d’un accouchement normal par voie basse (Mariouz, 2018). Certaines études ont également été menées dans le but d’approfondir diverses questions liées à l’accouchement par césarienne.

 Dans cette étude, la littérature a été étudiée en examinant les connaissances, la perception et les attitudes des femmes enceintes à l’égard de la césarienne à l’hôpital régional de Buea (BRH). Plus précisément, l’étude vérifie d’abord les connaissances des femmes enceintes sur la césarienne parmi celles qui assistent aux consultations prénatales à BRH. Deuxièmement, nous étudions la perception qu’ont les femmes enceintes de l’hôpital régional de Buea d’un accouchement par césarienne. Enfin, l’étude examine les attitudes des femmes enceintes à l’égard de la césarienne parmi les femmes qui assistent aux consultations prénatales à la BRH.

1.2. Énoncé du problème

Il n’y a que deux façons de mettre au monde un bébé. Soit naturellement par voie vaginale, soit par voie chirurgicale en passant par les parois abdominales, les parois utérines et deux incisions.  Bien que l’accouchement par voie vaginale soit le meilleur moyen d’accoucher, certaines conditions empêchent les femmes d’accoucher par voie naturelle, comme la pré-éclampsie, les gros bébés et la dystocie. Dans ce cas, la césarienne est l’option la plus appropriée, d’autant plus que les chances de survie sont élevées. Il est douloureux de constater que la plupart des femmes ont encore des craintes et des croyances qui ne sont pas étayées par la science et la recherche en ce qui concerne les césariennes, au point d’en mourir inutilement, malgré l’existence de nouvelles techniques chirurgicales et de preuves scientifiques montrant qu’il est possible d’accoucher par voie vaginale après une césarienne. Certaines femmes et certains couples continuent de croire et de penser que l’accouchement vaginal est contre-indiqué après une césarienne simplement par manque de  connaissances, d’autres croient à tort au vieux dicton selon lequel il n’est possible de subir une césarienne que trois fois, après quoi la conception et l’accouchement sont impossibles, et d’autres encore pensent à tort que la césarienne conduit à la ménopause. Indications pour lesquelles la césarienne élective serait le mode d’accouchement fortement recommandé :

1.3. Objectif de l’étude

L’objectif de cette étude est d’évaluer les connaissances, les attitudes et les perceptions des femmes enceintes fréquentant le centre de soins prénatals de la BRH sur les césariennes.

1.4 Questions de recherche.

1. Quelles sont les connaissances des femmes enceintes fréquentant la CPN à la BRH en ce qui concerne la césarienne ?
2. Quelle est la perception des femmes enceintes fréquentant le centre de soins prénatals de la BRH à l’égard de la césarienne ?
3. Quelles sont les attitudes des femmes enceintes à l’égard de la césarienne ?

1.5 Objectifs de la recherche.

1.5.1 Objectif général

1. Évaluation des connaissances, de l’attitude et de la perception des femmes enceintes fréquentant le centre de soins prénatals de l’hôpital régional de Buea à l’égard de la césarienne sur le site .

1.5.2 Objectif spécifique

1. Déterminer le niveau de connaissance des femmes enceintes de l’hôpital BRH en matière de cs.
2. Étudier la perception des femmes enceintes de l’hôpital BRH à l’égard de la césarienne.
3. Évaluer les attitudes des femmes enceintes fréquentant le centre de soins prénatals sur la césarienne au BRH.